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“慢性鼻竇炎”作為臨床常見(jiàn)疾病之一，長(zhǎng)期鼻塞、流涕導(dǎo)致的日常工作中記憶力減退，注意力無(wú)法集中，夜晚通氣不暢，睡眠質(zhì)量下降，如此惡性循環(huán)，同時(shí)伴隨的嗅覺(jué)下降使生活質(zhì)量明顯下降，一直是困擾“慢性鼻竇炎”患者的主要原因，以下介紹幾點(diǎn)大家普遍關(guān)注的“慢性鼻竇炎”相關(guān)問(wèn)題。
一、“慢性鼻竇炎”如何治療？
臨床上常將慢性鼻竇炎分為“伴鼻息肉慢性鼻竇炎”和“不伴鼻息肉慢性鼻竇炎”兩大類(lèi)，其在藥物治療及手術(shù)原則上均有不同程度的差異。下面將分別介紹兩類(lèi)慢性鼻竇炎的治療方法。
1、伴鼻息肉慢性鼻竇炎
20%的慢性鼻竇炎患者可伴有鼻息肉，鼻息肉是由于長(zhǎng)期鼻腔黏膜水腫形成的，多位于中鼻道嗅裂區(qū)，可導(dǎo)致持續(xù)性的鼻塞及嗅覺(jué)障礙。臨床治療多以主觀(guān)VAS評(píng)分作為首次分類(lèi)指標(biāo)（見(jiàn)附表1）：
1.主觀(guān)VAS評(píng)分0~3分（輕度）：可先行局部鼻用糖皮質(zhì)激素治療，3個(gè)月后復(fù)查，若癥狀明顯改善，可繼續(xù)維持治療，勿需即刻手術(shù)，每6月左右復(fù)查1次。若癥狀無(wú)明顯改善，復(fù)查副鼻竇CT，觀(guān)察竇口鼻道復(fù)合體阻塞情況及副鼻竇內(nèi)黏膜增厚情況，并可采取相應(yīng)的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
2.主觀(guān)VAS評(píng)分3~7分（中度）：可先行局部鼻用糖皮質(zhì)激素治療，可酌情加大用藥劑量，同樣3個(gè)月后復(fù)查，處理方式同VAS評(píng)分0~3分。
3.主觀(guān)VAS評(píng)分＞7分（重度）：可先行短療程口服激素配合鼻用糖皮質(zhì)激素治療1月，若癥狀明顯改善，可按“主觀(guān)VAS評(píng)分0~7分”方案進(jìn)行維持藥物治療。若癥狀無(wú)明顯改善，需行副鼻竇CT復(fù)查，觀(guān)察竇口鼻道復(fù)合體阻塞情況及副鼻竇內(nèi)黏膜增厚情況，并及時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
2、不伴鼻息肉慢性鼻竇炎
與伴鼻息肉慢性鼻竇炎相似，同樣以主觀(guān)VAS評(píng)分作為首次分類(lèi)指標(biāo)（見(jiàn)附表2）：
1.主觀(guān)VAS評(píng)分0~3分：先行鼻用糖皮質(zhì)激素+鼻腔沖洗治療3個(gè)月，若癥狀改善可隨訪(fǎng)觀(guān)察。若無(wú)明顯改善，加用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療3個(gè)月，復(fù)查副鼻竇CT，若仍無(wú)明顯改善，需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
2.主觀(guān)VAS評(píng)分＞3分：直接行鼻用糖皮質(zhì)激素+鼻腔沖洗+大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療3個(gè)月，復(fù)查副鼻竇CT，若無(wú)明顯改善，需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。
【附表1：伴鼻息肉慢性鼻竇炎治療方案簡(jiǎn)易圖解】
【附表2：不伴鼻息肉慢性鼻竇炎治療方案簡(jiǎn)易圖解】
二、正確選擇“藥物”與“手術(shù)”
“藥物”與“手術(shù)”同為“慢性鼻竇炎”的治療手段，相輔相成，只有合理選擇手術(shù)，配合綜合藥物治療才能達(dá)到最好的治療效果。
在治療過(guò)程中我們應(yīng)避免以下兩種情況：
1、懼怕手術(shù)，抵觸手術(shù)
有人認(rèn)為：手術(shù)是有創(chuàng)的，只要手術(shù)勢(shì)必會(huì)對(duì)身體造成一定的傷害，聽(tīng)到“手術(shù)”的字眼便會(huì)本能的產(chǎn)生抵制情緒。
任何事物都有其兩面性，有利亦有弊，藥物治療只有達(dá)到病變部位才能發(fā)揮效果，針對(duì)重度“慢性鼻竇炎”長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效的患者，鼻腔黏膜高度水腫，或伴有鼻息肉鼻腔阻塞的狀態(tài)下，只有合理的選擇手術(shù)治療才能及時(shí)去除鼻腔病變，為藥物治療提供給藥途徑，達(dá)到最好的治療效果，大幅度提高生活質(zhì)量。
2、過(guò)分依賴(lài)手術(shù)
與“懼怕手術(shù)”相反，有的患者由于長(zhǎng)期受 “慢性鼻竇炎”的困擾，又未進(jìn)行過(guò)綜合藥物治療便急于手術(shù)，認(rèn)為“手術(shù)”能解決一切問(wèn)題，快速改善癥狀。首先，我們必須走出“手術(shù)比藥物更能去根”的誤區(qū)，并不是所有的慢性鼻竇炎患者都必須手術(shù)治療，甚至從某種意義上講，相當(dāng)一部分的慢性鼻竇炎患者可以通過(guò)系統(tǒng)的藥物治療達(dá)到改善癥狀的目的。
尤其是對(duì)于“不伴鼻息肉慢性鼻竇炎”的患者而言，在沒(méi)有藥物治療的情況下貿(mào)然手術(shù)有可能出現(xiàn)矯枉過(guò)正的問(wèn)題，甚至術(shù)后出現(xiàn)空鼻，鼻腔強(qiáng)烈刺激感等不適癥狀。因此，手術(shù)治療的選擇應(yīng)及時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。
只有正確的選擇治療方案，手術(shù)去除病變，配合綜合藥物治療才能將治療效果最大化，更好的維系您的健康高質(zhì)的生活。
小愛(ài)貼士
“藥物”與“手術(shù)”同為“慢性鼻竇炎”的治療手段，相輔相成，只有合理選擇手術(shù)，配合綜合藥物治療才能達(dá)到最好的治療效果。關(guān)愛(ài)鼻部健康，共享暢美生活。
來(lái)源：中國(guó)鼻康網(wǎng)