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小愛導(dǎo)讀
鼻炎-鼻竇炎手術(shù)一直是朋友們甚是關(guān)心的話題，很多朋友做過手術(shù)后抱怨還和術(shù)前一個(gè)樣，癥狀未見明顯改善。是目前鼻部手術(shù)壓根就沒用效果，還是手術(shù)醫(yī)生不行，今天小愛幫助大家認(rèn)識(shí)一個(gè)決定手術(shù)成敗與否但又極易被疏忽的領(lǐng)域——術(shù)后護(hù)理！
鼻內(nèi)鏡手術(shù)后管理很重要
隨著鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的廣泛開展和鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的成熟，鼻科醫(yī)生們已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后系統(tǒng)隨訪和綜合治療的重要性。但是，患者并沒有認(rèn)識(shí)到術(shù)后堅(jiān)持隨訪的重要性，常常以為手術(shù)完了以后，他的治療就結(jié)束了?；蛘邇H在術(shù)后一月內(nèi)來隨訪，以后的癥狀好轉(zhuǎn)就失訪了，半年以后來就診發(fā)現(xiàn)又有息肉生長(zhǎng)，常常需要再次手術(shù)，給自己增加肉體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)
這一點(diǎn)是現(xiàn)在最困繞鼻科醫(yī)生們的問題了。手術(shù)前經(jīng)常有病人問醫(yī)生：手術(shù)后鼻息肉還會(huì)不會(huì)再發(fā)？這是一個(gè)病人最為關(guān)心的問題，也是醫(yī)生們最為重視的問題了。
現(xiàn)在，隨著鼻內(nèi)窺鏡鼻竇技術(shù)的日臻成熟和術(shù)后的隨訪及綜合治療的完善，可以說，困擾我們多年的術(shù)后復(fù)發(fā)問題已經(jīng)得到了比較好的解決，大部分鼻息肉經(jīng)過一年以上的隨訪都沒有再?gòu)?fù)發(fā)。但是，不可否認(rèn)還是有部分患者因復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)。那么，怎樣才會(huì)不復(fù)發(fā)和怎樣才能減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性呢？
術(shù)后隨訪的重要性
現(xiàn)在我們就這一問題和患者們談一談手術(shù)及手術(shù)后隨訪重要性。
第一，一個(gè)成功的手術(shù)是否一定不會(huì)復(fù)發(fā)呢？答案是否定的。當(dāng)然，一個(gè)成功的手術(shù)是保證息肉不會(huì)復(fù)發(fā)的最重要和最基本的因素，但是，術(shù)后的隨訪和手術(shù)有著同樣重要的意義。因?yàn)?，鼻?nèi)窺鏡手術(shù)不同于以往的根治性手術(shù)，它強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)“功能性”原則，即手術(shù)要最大限度地保留鼻腔及鼻竇黏膜，以盡早恢復(fù)鼻腔的生理功能，因此手術(shù)后會(huì)有一部分病變比較輕的粘膜會(huì)被保留，而被保留下來的病變黏膜功能的恢復(fù)需要有一定的時(shí)間，在這一段時(shí)間內(nèi)，會(huì)有大量的血痂形成，囊泡樣改變，黏膜水腫和肉芽生長(zhǎng)等，若沒有及時(shí)的清理，有可能逐漸發(fā)展為鼻息肉，加重鼻竇炎的癥狀，因此，手術(shù)僅僅是治療疾病整體步驟的開始階段和關(guān)鍵階段，術(shù)后的隨訪和綜合治療則是鼻內(nèi)窺鏡治療鼻息肉、鼻竇炎整個(gè)過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。
第二，術(shù)后隨訪什么時(shí)候開始，要堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間？一般來說，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，常規(guī)每二周一次門診鼻內(nèi)窺鏡檢查，以后酌情每一個(gè)月一次直到黏膜的上皮化，整個(gè)過程大約需要半年~一年。若為復(fù)發(fā)的鼻息肉隨訪的時(shí)間還要延長(zhǎng)。
第三，術(shù)后隨訪為什么要進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查？因?yàn)樾g(shù)后的5~6周內(nèi)是鼻竇分泌物較多和血痂形成、術(shù)腔囊泡改變和肉芽生長(zhǎng)的時(shí)期，這就需要通過內(nèi)窺鏡的檢查來清理，防止鼻腔粘連保持鼻竇引流通暢，而一般的門診檢查是不能處理這些情況的。若這些囊泡和肉芽沒有得到及時(shí)的清理，以后將逐漸會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)鼻息肉和鼻竇炎，所以術(shù)后要堅(jiān)持鼻內(nèi)窺鏡檢查的重要性就在于此。
綜上所說，一個(gè)成功的鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)和建立、堅(jiān)持良好的隨訪制度是治愈鼻竇炎和鼻息肉重要因素。
影響術(shù)后隨訪的因素
目前，影響患者不能堅(jiān)持鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后隨訪的主要因素有：
（1）患者的思想觀念，即沒有清楚地認(rèn)識(shí)到隨訪對(duì)手術(shù)成功和疾病治愈的價(jià)值和意義，以為手術(shù)好了就完成了，這一點(diǎn)需要我們醫(yī)務(wù)工作者的大力宣傳，要在術(shù)前術(shù)后向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)它的重要性；
（2）心理因素，即患者對(duì)隨訪處理中的疼痛恐懼和處理后出血的擔(dān)心等，這點(diǎn)也是患者們一定要克服的，為了減少以后的復(fù)發(fā)，一定要堅(jiān)持的；
（3）經(jīng)濟(jì)因素，這在目前也是病人不能堅(jiān)持隨訪的一個(gè)很重要的因素，也是醫(yī)生們最無能為力的問題，相信隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)保制度的健全，這一問題一定會(huì)有改善。
小愛貼士
鼻及鼻竇手術(shù)是一個(gè)系統(tǒng)治療過程，術(shù)后護(hù)理的好壞直接決定了手術(shù)的效果，建議做過手術(shù)或準(zhǔn)備做手術(shù)的朋友，充分認(rèn)識(shí)其重要性！關(guān)愛鼻部健康，共享暢美生活！