合作志成 創(chuàng)新極致
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1. 產(chǎn)婦自愿進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛并提出申請(qǐng)。
2. 助產(chǎn)士根據(jù)椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥和禁忌癥對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行初步評(píng)估，如無(wú)禁忌癥，報(bào)告產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。
3. 產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩的指證評(píng)估，確定適宜陰道分娩或無(wú)剖宮產(chǎn)指證。
4. 麻醉醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉方面禁忌癥的評(píng)估，確定無(wú)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌癥，并選擇椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式（連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛、腰麻分娩鎮(zhèn)痛或腰麻—硬膜外分娩鎮(zhèn)痛）。
5.向產(chǎn)婦及家屬告知椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的方式及其獲益和風(fēng)險(xiǎn)（可能的并發(fā)癥和副作用），并簽署知情同意書(shū)。
6. 鎮(zhèn)痛前準(zhǔn)備：開(kāi)放上肢靜脈輸液，連接各種監(jiān)護(hù)儀，包括產(chǎn)婦母體生命體征相關(guān)監(jiān)護(hù)（如心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度）、宮縮情況監(jiān)護(hù)（宮腔壓力監(jiān)護(hù)）、胎兒生命體征相關(guān)監(jiān)護(hù)（胎心電子監(jiān)護(hù)）等。
7. 麻醉醫(yī)師根據(jù)選擇的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式按照操作規(guī)范行椎管內(nèi)穿刺和/或留置導(dǎo)管，并注入分娩鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)鎮(zhèn)痛平面（即感覺(jué)阻滯平面控制在T10水平）決定分娩鎮(zhèn)痛藥物的注入量。
8. 如應(yīng)用連續(xù)藥物輸注裝置（如病人自控鎮(zhèn)痛泵），需事先設(shè)置鎮(zhèn)痛泵參數(shù)（常用參數(shù)配置為：Basal 5~10ml、 PCA5~6ml、Locktime 15min、limit 20~30ml/h）。在椎管內(nèi)留置導(dǎo)管成功后連接鎮(zhèn)痛泵。
9. 完成椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的操作后，產(chǎn)婦可仰臥位（子宮左傾位）、左側(cè)位，如有足夠觀察人員，也可讓產(chǎn)婦適度走動(dòng)即實(shí)施可行走硬膜外分娩鎮(zhèn)痛（walked epidural labor analgesia）。
10. 繼續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的各種生理指標(biāo)。如鎮(zhèn)痛開(kāi)始30min 后產(chǎn)婦及胎兒的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)未見(jiàn)異常情況，麻醉醫(yī)師可將監(jiān)護(hù)工作交由助產(chǎn)士護(hù)士管理。
11. 鎮(zhèn)痛藥物輸注一直持續(xù)到第二產(chǎn)程。
12. 在第三產(chǎn)程結(jié)束后拔除硬膜外導(dǎo)管。
來(lái)源：基層麻醉網(wǎng)
作者：海上琴聲