合作志成 創(chuàng)新極致
鹽水鼻腔沖洗 歐洲過(guò)敏及免疫學(xué)會(huì)權(quán)威推薦
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一本泛黃的日記本上，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院院長(zhǎng)熊利澤曾寫(xiě)下這樣一段文字：“每個(gè)人都想成為自己想成為的那個(gè)人。只要努力堅(jiān)持，你就一定會(huì)成為你想成為的那個(gè)人。”
30多年來(lái)，延續(xù)著這樣的自我追求，熊利澤的從醫(yī)履歷也在逐漸加厚：973首席科學(xué)家，長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授，國(guó)家杰出青年基金獲得者，吳楊獎(jiǎng)獲得者，軍隊(duì)科技領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象，總后勤部科技金星，世界麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)盟常務(wù)理事，亞洲及澳洲區(qū)麻醉學(xué)會(huì)主席，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)候任主任委員，以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，獲全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和全國(guó)抗震救災(zāi)模范，榮立一等功和二等功各1次。而在這一連串頭銜背后，是一位俯身事業(yè)、創(chuàng)新不已的醫(yī)者，是一位胸懷理想、勇攀高峰的醫(yī)者，是一位心系患者、敬畏生命的醫(yī)者。
追求卓越與醫(yī)者仁心
“手術(shù)醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。”熊利澤常常引用這樣的順口溜來(lái)說(shuō)明麻醉學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要地位，而敬畏生命的理念一直貫穿他30多年的從醫(yī)路。1985年，從第四軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的熊利澤，做出一個(gè)令外人費(fèi)解的決定：他沒(méi)有選擇外科、心臟內(nèi)科等大學(xué)科，而是選擇了當(dāng)時(shí)被很多人認(rèn)為是綠葉、配角的麻醉科。但是，熊利澤卻深信自己一定可以改變麻醉科不被重視的局面。帶著這種信心與信念，23歲的熊利澤開(kāi)始了與麻醉不可分割的醫(yī)學(xué)人生。1987年，熊利澤被選派到北京協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)修危重癥醫(yī)學(xué)。1988年，熊利澤以第一名的成績(jī)考取了第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生，隨后被選派到英國(guó)牛津大學(xué)Nuffield 麻醉學(xué)教研室、日本山口大學(xué)，學(xué)習(xí)國(guó)際前沿麻醉學(xué)理念和技術(shù)。1996年，熊利澤回到西京醫(yī)院。回國(guó)時(shí)，不大的行李箱中除了幾件換洗衣物，滿滿的都是實(shí)驗(yàn)器材：腦缺血模型必需的尼龍線、腦室注射立體定位儀等，為日后科學(xué)研究提供了必要實(shí)驗(yàn)條件，也成為實(shí)驗(yàn)室的傳家寶沿用近10年。這一年，34歲的熊利澤憑借優(yōu)異的專業(yè)技能被破格任命為麻醉科主任，成為當(dāng)時(shí)第四軍醫(yī)大學(xué)最年輕的科室主任。
長(zhǎng)期以來(lái)，為了使患者在手術(shù)中達(dá)到無(wú)痛的效果，保證手術(shù)成功，我國(guó)大部分醫(yī)院一直將多種藥物搭配注入硬膜外腔。熊利澤對(duì)這一做法提出不同意見(jiàn)，“硬膜外腔不是垃圾箱，不能什么藥都往里面倒”，不能只關(guān)注短期內(nèi)鎮(zhèn)痛作用，卻忽視了遠(yuǎn)期危害。一次，一名78歲的急診危重患者，腸梗阻伴高血壓，需要馬上手術(shù)。如果按照原來(lái)的方法，患者可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；如果有針對(duì)性地使用一到兩種麻醉藥物，術(shù)后恢復(fù)很好，但麻醉醫(yī)生要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。熊利澤當(dāng)機(jī)立斷，選擇第二種方案！術(shù)后患者沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。他常說(shuō)：“我們麻醉醫(yī)生決不能有萬(wàn)分之一差錯(cuò)，也絕不能隨意放棄對(duì)患者有利的方法，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是生命?！闭潜羞@樣的理念，在熊利澤的帶領(lǐng)下，當(dāng)時(shí)的西京醫(yī)院麻醉科每天150多臺(tái)手術(shù)、每年31000多例麻醉任務(wù)，在全國(guó)均處于前列，多年卻從未發(fā)生一例麻醉意外。
23年苦心鉆研與5項(xiàng)國(guó)際創(chuàng)新
全世界都在尋找解決圍術(shù)期心腦損傷的辦法，但由于發(fā)病機(jī)制不清，均收效甚微。針對(duì)圍術(shù)期心腦損傷這一世界難題，早期在日本山口大學(xué)作研究的熊利澤就對(duì)心腦保護(hù)研究產(chǎn)生了濃厚興趣?；貒?guó)后，在不足20平米的西京醫(yī)院麻醉科實(shí)驗(yàn)室里，熊利澤立志要組建中國(guó)乃至世界范圍內(nèi)最好的心腦保護(hù)團(tuán)隊(duì)。深夜時(shí)分、嚴(yán)寒酷暑，多少個(gè)日夜，熊利澤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)艱苦攻關(guān)……
面對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和思路檢驗(yàn)，從開(kāi)始的立論假設(shè)，到實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，熊利澤與科研團(tuán)隊(duì)層層推進(jìn)、反復(fù)推敲。為了更好地在文章撰寫(xiě)中完整呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想，他們先用中文撰寫(xiě)，再完成英文翻譯，一遍一遍地討論修改，中國(guó)的第二篇《Anesthesiology》（《麻醉學(xué)》）由西京醫(yī)院產(chǎn)出。國(guó)際期刊不再是夢(mèng)想，熊利澤又有了更高的要求。為了更加客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估研究成果，他把目光投向了基因敲除（knockou）動(dòng)物，而如何獲得工具鼠又成為另一個(gè)難題。世界上很多有相關(guān)基因敲除鼠的實(shí)驗(yàn)室，可能都收到過(guò)熊利澤誠(chéng)摯的信件。最終，德國(guó)海德堡癌癥中心Schutz教授，被這位中國(guó)學(xué)者誠(chéng)摯進(jìn)取的態(tài)度感動(dòng)，空運(yùn)來(lái)1對(duì)基因敲除小鼠。這對(duì)小鼠，來(lái)到中國(guó)漸漸開(kāi)始安家落戶，繁殖下一代，但讓人沮喪的是，他們產(chǎn)生的下一代，都不是原本需要的。一個(gè)月、兩個(gè)月，一遍不行再來(lái)一遍……一年之后，終于鑒定出第一只成功的基因敲除小鼠。23年艱辛探索，在57項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題支持下，《心腦保護(hù)的關(guān)鍵分子機(jī)制及圍術(shù)期心腦保護(hù)新策略》科研團(tuán)隊(duì)在國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占得了先機(jī)，榮獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，取得了5個(gè)國(guó)際首次發(fā)現(xiàn)：
首次發(fā)現(xiàn)激活細(xì)胞PI3K-AKt-cNOS“生存信號(hào)”是心腦保護(hù)共同關(guān)鍵分子機(jī)制，為通過(guò)激活內(nèi)源性保護(hù)通路、實(shí)施臨床干預(yù)提供了理論依據(jù)。
首次發(fā)現(xiàn)胰島素除代謝調(diào)節(jié)外，還可直接激活細(xì)胞“生存信號(hào)”發(fā)揮心腦保護(hù)作用，據(jù)此首先提出GIK心腦保護(hù)的“胰島素學(xué)說(shuō)”，修正了統(tǒng)治近半個(gè)世紀(jì)的“極化學(xué)說(shuō)”和“葡萄糖學(xué)說(shuō)”，制定了胰島素強(qiáng)化治療心腦損傷新方案。
首次發(fā)現(xiàn)適用于臨床的三種非缺血預(yù)處理方法，并首次提出缺血后處理概念，為圍術(shù)期心腦保護(hù)篩選出了安全有效的新措施。
首次發(fā)現(xiàn)血漿脂聯(lián)素和抗氧化酶含量可反映以抗氧化/硝化調(diào)節(jié)為核心的內(nèi)源性“生存信號(hào)”激活狀態(tài)，確定了反映高危患者缺血損傷風(fēng)險(xiǎn)的血漿脂聯(lián)素標(biāo)準(zhǔn)值，確立了以CAT和SOD為主的保護(hù)效應(yīng)評(píng)估指標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)高危患者篩選與干預(yù)方案優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。
率先將非缺血預(yù)處理、胰島素強(qiáng)化治療和后處理措施聯(lián)合應(yīng)用于高?；颊邍g(shù)期心腦保護(hù)，在低溫、激素治療等經(jīng)典心腦保護(hù)措施基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了以“預(yù)處理-胰島素強(qiáng)化-腺苷后處理”為核心的圍術(shù)期心腦保護(hù)序貫新策略。
世界麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)安全與質(zhì)量委員會(huì)主席、美國(guó)著名腦保護(hù)研究專家Gelb給予這樣的肯定：“這是一個(gè)激動(dòng)人心的問(wèn)題……異氟醚預(yù)處理是麻醉藥預(yù)處理的一項(xiàng)典范……”國(guó)際著名麻醉學(xué)家、美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)麻醉科主任Augoustudes認(rèn)為，“電針預(yù)處理具有突出的臨床應(yīng)用價(jià)值?！泵绹?guó)心臟協(xié)會(huì)執(zhí)委Krukenkamp指出，“后處理是一種臨床可行的有效措施?！?/p>
惠澤患者與引領(lǐng)前沿
胸懷大醫(yī)情懷，突破學(xué)術(shù)疆界。扭住心腦保護(hù)這個(gè)研究方向，將研究成果推廣地更遠(yuǎn)些以此造福更多患者，熊利澤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又朝著下一個(gè)目標(biāo)努力。
在世界麻醉醫(yī)師大會(huì)、亞澳區(qū)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)、亞洲麻醉創(chuàng)新科學(xué)論壇等23場(chǎng)國(guó)際性高端論壇上，熊利澤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走出國(guó)門(mén)，與國(guó)外頂級(jí)專家分享中國(guó)學(xué)者的創(chuàng)新學(xué)說(shuō)。目前，比利時(shí)Leuven Catholic大學(xué)將研究成果作為治療方案依據(jù)；英國(guó)Castle Hill醫(yī)院將其用于冠狀動(dòng)脈移植手術(shù)患者145例，顯著改善了術(shù)后心腦功能，降低了并發(fā)癥；澳大利亞Brien Holden Vision Institute 將研究成果用于評(píng)估147例糖尿病患者，相關(guān)研究發(fā)表在Lancet等世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志。
由于發(fā)現(xiàn)激活內(nèi)源性抗氧化通路是內(nèi)源性腦保護(hù)的關(guān)鍵機(jī)制，熊利澤與藥劑學(xué)家合作，系統(tǒng)分析了13種具有抗氧化作用的中藥單體，發(fā)現(xiàn)其共同分子結(jié)構(gòu)是臨二酚羥基。以此為母核進(jìn)行改構(gòu)，形成可穩(wěn)定保存的1.1類腦保護(hù)候選新藥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可透過(guò)血腦屏障，具有顯著的保護(hù)心腦作用，已與制藥公司簽訂1億元合同進(jìn)行開(kāi)發(fā)研究。為發(fā)揚(yáng)光大祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，改善患者術(shù)后長(zhǎng)期結(jié)果，熊利澤領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)提出“針?biāo)幤胶饴樽怼毙吕砟?，正研發(fā)“針刺平衡麻醉儀”，初步研究證明：“針?biāo)幤胶饴樽怼辈粌H能減少麻醉藥的需求和手術(shù)麻醉相關(guān)并發(fā)癥，而且對(duì)重要器官（如心腦）有保護(hù)作用，更為重要的是，對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期預(yù)后有促進(jìn)作用。30余年從醫(yī)路，醫(yī)者熊利澤奔波于麻醉醫(yī)學(xué)浩淼海洋，用精誠(chéng)、執(zhí)著、縝密踐行著對(duì)生命的敬重，對(duì)重托的信守，就像他的名字一般：惠“利”百姓，潤(rùn)“澤”患者。
來(lái)源：新青年麻醉論壇