合作志成 創(chuàng)新極致
鹽水鼻腔沖洗 歐洲過敏及免疫學(xué)會權(quán)威推薦
鹽水鼻腔沖洗 歐洲過敏及免疫學(xué)會權(quán)威推薦
2016年8月，在羊城廣州的初秋，由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主辦，廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會承辦的中華醫(yī)學(xué)會第24次全國麻醉學(xué)術(shù)年會（CSA2016）完美落幕，此次會議是CSA年會開辦以來首次設(shè)立的大會主題：從麻醉學(xué)到圍術(shù)期醫(yī)學(xué)。
本次大會共計8000余名麻醉同仁、企業(yè)代表到會，其中注冊代表5860人，企業(yè)代表1863人以及大會工作人員385人。大會設(shè)立17個分會場，來自海內(nèi)外的359名講者，總計開展432場學(xué)術(shù)交流。內(nèi)容涉及臨床麻醉、基礎(chǔ)研究、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、麻醉教學(xué)等各個方面。
大會由廣東省醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員徐世元教授主持，中華醫(yī)學(xué)會王大方副秘書長、廣東省醫(yī)學(xué)會李國營秘書長、中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部張輝主任，南方醫(yī)科大學(xué)余艷紅校長、南方醫(yī)科大學(xué)黃立農(nóng)書記、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主任委員熊利澤教授、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會前任主任委員劉進(jìn)教授、中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會候任主任委員黃宇光教授出席了本次會議。歷任主任委員羅艾倫教授、吳新民教授、于布為教授、麻醉學(xué)分會的各位副主任委員、常委、委員、青年委員、學(xué)組負(fù)責(zé)人以及許多麻醉學(xué)會的老前輩悉數(shù)到場，來自20個國家96名國際麻醉學(xué)專家也受邀參加。
愛朋醫(yī)療對此次大會的熱點(diǎn)話題予以回顧。
回顧（一）
關(guān)鍵詞：無痛分娩
8月27日的產(chǎn)科麻醉專場，是本次大會最熱門的一個專場，吸引了來自全國各地將近400名麻醉醫(yī)師的熱情參與。目前產(chǎn)后大出血仍是我國城市和農(nóng)村地區(qū)妊娠相關(guān)死亡的最主要原因。來自美國俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的夏云教授給出了產(chǎn)后大出血的嚴(yán)謹(jǐn)定義，具體分析了產(chǎn)后大出血的因素和危險指數(shù)，闡述了產(chǎn)后大出血的風(fēng)險導(dǎo)向預(yù)案和大出血預(yù)案。
如何為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦提供更好的分娩麻醉？來自美國哈佛大學(xué)不萊根和婦女醫(yī)院的周捷教授為我們詳細(xì)講述了合并脊柱側(cè)彎、脊柱損傷、脊柱裂、脊柱腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦的管理和處理。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院的徐銘軍教授為大家介紹了由姚尚龍教授發(fā)起的“快樂產(chǎn)訪談，舒適分娩”項(xiàng)目和由徐教授本人發(fā)起的“康樂分娩鎮(zhèn)痛”全國推廣項(xiàng)目的進(jìn)展和成績?？隙俗倒軆?nèi)鎮(zhèn)痛仍是分娩鎮(zhèn)痛的主流趨勢，并呼吁就分娩鎮(zhèn)痛給藥模式問題開展多中心研究。
來自北京大學(xué)第一醫(yī)院的曲元教授盛贊了“無痛分娩中國行”總結(jié)了多年來中國分娩鎮(zhèn)痛工作在產(chǎn)婦觀念、產(chǎn)程進(jìn)展、母嬰安全等方面的可喜變化，也重點(diǎn)分析了無痛分娩工作面臨的多種桎梏，現(xiàn)場學(xué)習(xí)反響熱烈。
姚尚龍教授總結(jié)，今后要加強(qiáng)內(nèi)部溝通，做好總結(jié)和記錄，向全國各地推廣成果經(jīng)驗(yàn)；要把快樂產(chǎn)房列為無痛醫(yī)院的一個項(xiàng)目，爭取更多全國授牌的快樂產(chǎn)房示范醫(yī)院，要求各婦幼保健院特別是學(xué)組成員單位，帶頭開展快樂產(chǎn)房，并達(dá)到一定的分娩鎮(zhèn)痛率。
回顧（二）
關(guān)鍵詞：日間手術(shù)
日間手術(shù)的概念最早由英國小兒外科醫(yī)師James Nichol提出，隨后這一理念迅速在歐美等國家推廣，并逐漸成為歐美國家的主要手術(shù)模式，我國自上世紀(jì)開始也逐漸引入這一概念，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步帶來外科理念的逐漸更新，隨著微創(chuàng)外科、快速康復(fù)外科、現(xiàn)代麻醉技術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，為我國推進(jìn)日間手術(shù)的發(fā)展帶來了可能。
中國日間手術(shù)聯(lián)盟于2013年正式成立，并成為國際日間手術(shù)學(xué)會的成員之一。在2015年的第三屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會上正式提出了我國日間手術(shù)的定義，即“病人在一日（24小時）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作；
（1）日間手術(shù)是對病人有計劃的進(jìn)行手術(shù)和操作，不含門診手術(shù)；
（2）關(guān)于日間手術(shù)住院延期病人，指特殊病例由于病情需要延期住院的，住院時間不超過48小時。目前日間手術(shù)在國內(nèi)各大醫(yī)院開始逐步開展，并將制定統(tǒng)一的我國日間手術(shù)的診療流程、準(zhǔn)入資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)等等，從而能進(jìn)一步在國內(nèi)推廣，促進(jìn)我國日間手術(shù)的發(fā)展壯大。
美國作為目前世界上日間手術(shù)開展最為廣泛、全面、規(guī)范的國家，其日間手術(shù)占所有守住的70%~80%，它的診療流程、準(zhǔn)入資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)等方面對我國日間手術(shù)來說具有極大的借鑒作用。Philip教授從麻醉方案，術(shù)后疼痛及惡心嘔吐、術(shù)前營養(yǎng)支持等方面入手，詳細(xì)闡述這一全新的圍術(shù)期理念，探討合理的圍術(shù)期措施。
華西醫(yī)院和仁濟(jì)醫(yī)院作為目前國內(nèi)主要的兩個日間手術(shù)運(yùn)行地點(diǎn)之一，在國內(nèi)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下，探索開展除具有各自特色的日間手術(shù)診療流程，朱濤教授和蘇殿三教授給我們帶來了他們關(guān)于日間手術(shù)的流程與思考展望，為國內(nèi)其他醫(yī)院擴(kuò)展實(shí)行日間手術(shù)提供了極佳的示范模本，并具有良好的指導(dǎo)意義。
日間手術(shù)的成功開展與良好的圍術(shù)期管理密不可分，或者說正是由于全面系統(tǒng)的圍術(shù)期管理，日間手術(shù)方有大展身手的空間，郭曲練和李天佐教授緊抓日間手術(shù)的圍術(shù)期管理及質(zhì)量問題，強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量與管理在日間手術(shù)的核心地位，明確麻醉醫(yī)生的重要作用，既要有高超的技術(shù)，也需要有強(qiáng)烈的責(zé)任與義務(wù)，同時加強(qiáng)與外科醫(yī)生的多學(xué)科合作。
回顧（三）
關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科（ERAS）
北京協(xié)和醫(yī)院的黃宇光教授指出，麻醉學(xué)科需要駐足向圍術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型，因?yàn)榕R床麻醉涵蓋了ERAS圍術(shù)期整個過程。術(shù)前評估和術(shù)前預(yù)康復(fù)的理念正成為臨床努力的目標(biāo)。倡導(dǎo)術(shù)前早期介入，麻醉醫(yī)生在術(shù)前麻醉門診對患者進(jìn)行健康及風(fēng)險評估，全面的采集病史，回顧并優(yōu)化術(shù)前用藥，給出相應(yīng)的調(diào)整方案或?qū)？凭驼娼ㄗh，同時決定術(shù)前必須的檢查的，減少不必要的干預(yù)。對患者進(jìn)行簡單的宣教，包括術(shù)前戒酒戒煙、改善肺功能鍛煉計劃、講解可能采用的麻醉方式、麻醉中可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥及解決方案、術(shù)后的鎮(zhèn)痛策略、康復(fù)各階段可能出現(xiàn)的問題及解決方案、術(shù)后的鎮(zhèn)痛策略、康復(fù)各階段可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對策略等，解答患者的術(shù)前疑慮，減少術(shù)前緊張焦慮。
EARS理念正成為醫(yī)療領(lǐng)域的共識和風(fēng)向標(biāo)。多學(xué)科合作是實(shí)施ERAS的必備條件。促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的麻醉管理是ERAS的重要組成部分，麻醉學(xué)科無疑將在ERAS中承擔(dān)著重要并且不可替代的角色。麻醉學(xué)科應(yīng)該勇于挑戰(zhàn)，與外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，規(guī)范化、系統(tǒng)化的進(jìn)行ERAS探索和提高，保障患者安全是底線是基本要求，目標(biāo)是通過規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐，調(diào)整臨床細(xì)節(jié)，提升臨床整體水平，最終關(guān)注的核心是患者的預(yù)后。
熊利澤主任委員也提出，麻醉醫(yī)生應(yīng)積極參與ERAS實(shí)踐，首先解決ERAS實(shí)踐中麻醉相關(guān)的問題，再利用科研解決其他關(guān)鍵問題，麻醉科應(yīng)當(dāng)勇于成為EARS的領(lǐng)導(dǎo)者，并最終成為圍術(shù)期的領(lǐng)導(dǎo)者。
回顧（四）
關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)麻醉
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為近來臨床醫(yī)學(xué)熱炒的詞匯之一，其內(nèi)在含義包括精準(zhǔn)、準(zhǔn)時及個體化的醫(yī)療過程?；诖耍谂R床麻醉領(lǐng)域也有學(xué)者提出了精確麻醉的理念，通過科學(xué)客觀的監(jiān)測，個體化地進(jìn)行麻醉、肌松、循環(huán)、呼吸及其他生命器官功能的調(diào)控，精確監(jiān)測、精確控制，實(shí)現(xiàn)理想的麻醉狀態(tài)，優(yōu)化患者的預(yù)后。
基于這樣的理念，今年學(xué)術(shù)年會邀請著名普胸外科專家、廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授做“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)在和未來”的主題演講，遵義醫(yī)學(xué)院喻田教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院楊翼教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院陳向東教授和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院張衛(wèi)教授分別帶來了《從精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)看精準(zhǔn)麻醉》、《閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)用于量化描述丙泊酚消耗量個體間差異》、《藥物基因組學(xué)與麻醉個體化用藥》以及《OATP1A2和ABCB1基因多態(tài)性對羅庫溴氨作用效能的影響討論》的專題演講。
但理想與現(xiàn)實(shí)總是有差距，有時差異還是巨大的。而且每個人對精準(zhǔn)麻醉的理解也有所不同，與會代表對這一板塊的觀點(diǎn)碰撞，為我們帶來有益的啟示和新意。
最后，讓我們帶著CSA2016美好的記憶，與CSA2017相約在鄭州！
