合作志成 創(chuàng)新極致
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一項(xiàng)驗(yàn)證血清ALCAM作為評估AR患者疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測舌下免疫療法（SLIT）療效的生物標(biāo)志物的研究，總計(jì)納入40名健康對照（HC組）、38名輕度AR患者（MAR組）和80名中重度AR患者（MSAR組）。研究結(jié)果表明，與HC相比，AR患者血清中的ALCAM水平升高。此外，MSAR組血清ALCAM濃度高于MAR組和HC組，且ALCAM水平與AR總鼻腔癥狀評分(TNSS)(r=0.330，P＜0.001)、視覺模擬量表(VAS)(r=0.387，P＜0.001)和血清總IgE水平(r=0.442，P＜0.001)顯著相關(guān)。在有效組中，ALCAM水平明顯低于無效組。接收操作特征（ROC）曲線表明ALCAM對預(yù)測SLIT的臨床療效表現(xiàn)出了良好的準(zhǔn)確性（曲線下面積=0.805，P＜0.001）。研究發(fā)現(xiàn)，血清ALCAM可能是評估AR患者疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測SLIT臨床療效的新型生物標(biāo)志物。
一項(xiàng)了過敏性鼻炎對澳大利亞兒童的影響的橫斷面觀察性調(diào)查，總計(jì)納入1541名過敏性鼻炎患兒。研究發(fā)現(xiàn)，大部分的過敏性鼻炎患兒接受了治療（730/797；90.3%），且可分類為中重度、間歇性AR（549/797；68.9%）。一半的患兒報告在治療的2周內(nèi)，癥狀得到了充分的控制（389/797；48.8%；OR=4.04；95%CI 2.24-7.31）。另外，與沒有過敏性鼻炎的兒童相比，過敏性鼻炎患兒與更差的整體健康狀況（7.4 vs 8.4，均差（最小二乘平均差異（LSMD））=-0.99；95%CI -1.18--0.79）、更少的快樂天數(shù)（22.2 vs 25.9，LSMD=-3. 68；95%CI -4.82--2.54），更多的身體（2.82 vs 0.78，LSMD=2.04；95%CI 1.61-2.47）和情緒（2.14 vs 0.67，LSMD=1.47；95%CI 1.02--1.92）不佳的天數(shù)有關(guān)。在報告癥狀控制不佳的兒童中，所有這些結(jié)果都顯著更差（P<0.05）。此外，過敏性鼻炎對功課、睡眠和其他活動均能產(chǎn)生負(fù)面影響，并增加了患有合并癥的可能性。因此，澳大利亞兒童家長認(rèn)為過敏性鼻炎的負(fù)擔(dān)很重，它影響到日常生活的許多方面。癥狀控制不佳是造成這種影響程度的一個關(guān)鍵因素。因此，優(yōu)化過敏性鼻炎患兒治療中應(yīng)包括采用自我評估工具來衡量和監(jiān)測癥狀控制是否充分。
一項(xiàng)觀察和比較了過敏性鼻炎、疑似過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎患者的上皮基因表達(dá)情況的研究。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，12個基因在目前對多種過敏原過敏的成人過敏性鼻炎患者中上調(diào)，其中10個基因在疑似過敏性鼻炎組和非過敏性鼻炎組中也有所增加。TFF3和ITLN1在過敏性鼻炎和疑似過敏性鼻炎中表達(dá)增加，但在非過敏性鼻炎中沒有增加。過敏性鼻炎組和非過敏性鼻炎組之間有3個基因的表達(dá)不同，分別為CST1、TFF3和ITLN1。在過敏性鼻炎患者中，上述所有12個基因在季節(jié)過敏組和常年過敏組中全部上調(diào)；其中的9個基因在混合組中也上調(diào)。在疑似過敏性鼻炎患者中，常年過敏組的12個基因全部上調(diào)，季節(jié)組有8個基因上調(diào)，混合組只有5個基因上調(diào)。另外，這些基因的表達(dá)與病程和血清總IgE均無關(guān)聯(lián)。在疑似過敏性鼻炎組中，GCNT3與鼻腔涂片嗜酸粒細(xì)胞的等級呈正相關(guān)，還發(fā)現(xiàn)不同基因與不同鼻炎組的疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。最后得出研究結(jié)論，過敏性鼻炎、疑似過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎患者在上皮基因表達(dá)方面有很多相似之處，大部分基因與Th2炎癥有關(guān)。CST1、TFF3和ITLN1可能具有區(qū)分過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎的潛力。
一項(xiàng)評估過敏性鼻炎（AR）對腺扁桃體肥大（ATH）兒童睡眠障礙呼吸（SDB）的影響的研究，比較了有或沒有AR的習(xí)慣性打鼾兒童的睡眠質(zhì)量和多導(dǎo)睡眠圖數(shù)據(jù)?？傆?jì)納入660名SDB患兒（年齡在3歲至14歲之間）（平均年齡6.7±2.1歲，67.4%為男性）。被診斷為OSA的兒童人數(shù)為495人（74.3%）。所有參與研究的SDB兒童中AR的患病率為25.8%，AR伴OSA的患病率為19.4%。在AR的SDB兒童中，SQ行為問題評分表現(xiàn)出顯著差異（P<0.0001）。無論是否同時存在OSA，AR患者組與非AR患者組間的OAHI（阻塞性呼吸暫停-低通氣指數(shù)）和AHI（呼吸暫停-低通氣指數(shù)）均無差異。在沒有OSA的AR患兒中，快速眼動（REM）睡眠階段所花費(fèi)的時間百分比減?。≒=0.031），然而，在有OSA的患兒中，快速眼動睡眠階段所花費(fèi)的時間百分比則沒有差異（P=0.98）。另外，AR患兒的總睡眠時間更短（OSA P=0.02；無OSA P=0.03）。最后得出研究結(jié)論，盡管SDB患者中AR的發(fā)病率很高，但AR并不是加重AHI嚴(yán)重程度的因素。高危行為問題與SDB和AR有關(guān)。AR與無睡眠呼吸暫停SDB患兒的REM睡眠階段縮短有關(guān)，以及與SDB患兒總睡眠時間縮短有關(guān)。
前的研究已經(jīng)闡述了慢性鼻竇炎（CRS）和中央室特應(yīng)性疾?。–CAD）的過敏表型。CCAD是CRS患者的一種放射學(xué)表型，表現(xiàn)為過敏引起的中央粘膜疾病。慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者亞群尚未很好的進(jìn)行表征。最近，有研究人員描述了出現(xiàn)CRSwNP過敏表型患者的臨床和放射學(xué)特征。
研究人員在一家三甲醫(yī)院進(jìn)行了一個代表性的研究。招募了診斷為CRSwNP的成人患者，且這些患者同時進(jìn)行了過敏學(xué)和放射學(xué)評估。研究共包括了38名患者。結(jié)果表明，與非過敏組和非CCAD組相比，過敏組和CCAD組的癥狀、內(nèi)鏡和CTPNS評分均較高。"需要擦鼻涕 "這一癥狀在過敏組與非過敏組（P=0.01）、CCAD組與非CCAD組（P=0.02）之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。另外，過敏和CCAD的內(nèi)鏡評分均有顯著差異（過敏vs非過敏，p=0.01；CCADvs非CCAD，p=0.03）；過敏和CCAD的CT評分均有顯著差異（過敏vs非過敏，p=0.02；CCADvs非CCAD，p=0.02）。所有CCAD患者的評分都比非CCAD差（LK評分，p=0.03；LM評分，p=0.02）。過敏患者比非過敏和非CCAD患者有更多的鼻甲息肉樣病變（左中鼻甲，p=0.141；右中鼻甲，p=0.074）和CCAD（左中鼻甲，p=0.017；右中鼻甲，p=0.009）。
最后，研究人員指出，過敏性CRSwNP的臨床和放射學(xué)疾病負(fù)擔(dān)更重。須對過敏患者進(jìn)行優(yōu)化治療來獲得較好的治療效果。
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